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关于公布全市城镇基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构名单的通知

来源:泰人社函〔2013〕96号 时间:2014-01-26 作者:泰人社函〔2013〕96号 浏览量: 103
 

泰安市人力资源和社会保障局

 

泰人社函〔201396


于公布全市城基本医疗

门诊统筹定点医疗的通知

人力源和社保障局,全市各定点医疗,市直各医疗险参

为贯彻《泰安市人民政府公室于印泰安市城基本医疗险门诊统筹办法的通知》(泰政办发[2012]73和《于印泰安市城基本医疗险门诊统筹实细则的通知》(泰人社[2013]32等有文件精神,范城基本医疗定点医疗管理,方便广大享受门诊统筹待遇,根据有关规定,经研究同意,确定泰山区财源街道社区卫生服中心等287取得全市城基本医疗险门诊统筹定点医疗构资就有关问题通知如下:

一、实行新纳入定点单位试用期制度。建立定点医疗

“能能出”机制,实现优胜劣汰,2013基本医疗险门诊统筹定点医疗(以下简称定点位)用期制度。本次公布的定点287家(名单见附件1),除原承担城居民门诊统筹88家正式定点外,其余199家新定点用期时间从医疗险经办构与定点签订务协议时起,用期一年,用期违规违考核符合有关规定要求的,确定基本医疗险门诊统筹正式定点位。用期,按照有关规定,定点牌和证书门诊统筹日常管理。对试用期内发违规违法行,取消其定点格,收回定点牌和证书并行相应处罚

二、建立签约人员门诊登记台帐。本市所有保城镇职工、居民可在上述公布的门诊统筹定点中,就近自愿选择其中一家为个签约定点,一定一年,原上一个医疗年度;到期如需更,可在时间内门诊统筹定点签约签约采取位集中签约人到定点门诊签约签约合的方式,自签约后按定享受门诊统筹待遇。其中,集中签约由各人力源社保障门统组织,原5月底前完成。集中签约开始后,各定点要按照有关规要求,积极传门诊统筹政策,认真组织动员边职、居民自愿选择方式签约建立签约附件23签约况纳用期考核重点。其中,作假、竞争不到最低签约的,一经查实取消其定点应处罚

三、签订医疗保险服务协议。对门诊统筹定点协议管理,根据市级统筹要求和地管理原由定点所在辖区医疗险经办代表各级医疗险经办各定点签订医疗险门诊统筹管理协议协议应明确服、服务内容、服务质量、算、控制法、违约责任、服务协议的解除或件等。要按照“一站式”要求,探索便易行的法,避免多头结。各定点要自辖区人力源社保障部医疗险经办的管理,按照定点要求,按期完成定点章制度建挂、联网管理、建管理、品管理、宣传栏目建等工作。因定点自身原因逾期未完成以上工作的,视为放弃门诊统筹定点格。

四、建立分级监督管理制度。要按照定点级统筹要求,建立健全分级监督管理制度,合理分市县两级行政管理职权和日常管理职权市人力源社保障部门负责全市定点、政策指和行政专项监检查人力源社保障部门负责辖区定点业务和日常行政检查,各级医疗险经办按照协议定点日常督管理,督促各定点认真履行服务协议门诊诊疗提升服务质量。各定点要加强部管理,提升医疗能力和水平,努力为参保人提供便利、优质的服对违反政策及医疗务协议的,人力源社保障部医疗险经办按照有关规行相应处罚,直至取消定点格。

五、健全门诊统筹统计分析制度。级医疗险经办建立健全门诊统筹统计分析制度,判工作形,掌握动态,加强基金管控,及时发现问题风险各定点位要及时将参保人及相信息,通信息系医疗险经办每月5日前填写门诊统筹关统计报附件4)上到所在辖区医疗险经办。各级医疗险经办要加强对统计工作的业务,确保上报数真实准确,禁弄作假。

六、不断完善考核监督体系。各定点行日常督管理、定期检查、年度考核和保人员举报专查合的督考核制度。年度考核工作由市人力源社保障行政部门统组织人力源社保障部和各级医疗险经办具体施,考核果作管理、信用案管理、 分享到:

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